治療例今回は「椎間板ヘルニア」です。
「ヘルニア」＝腰の病気？ と思われる方が多いと思いますが、「ヘルニア」とは「逸脱する」という意味です。
横隔膜ヘルニア、鼠径ヘルニア、臍ヘルニア等、様々な「ヘルニア」があります。
「椎間板ヘルニア」とは椎体と椎体の間にある「椎間板物質」が逸脱するという病気です。
そのため、椎間板ヘルニアは腰だけじゃなく、頸部にも起こります。
ミニチュアダックスフンドが代名詞のようになってますが、様々な犬種で起こる病気です。
この椎間板ヘルニアには重症度の評価のため、5つの「グレード」があります。
グレードⅠ：痛みだけ
グレードⅡ：歩行可能な不全麻痺
グレードⅢ：歩行不可能な不全麻痺〜完全麻痺
グレードⅣ：自力で排尿できない
グレードⅤ：深部痛覚消失
このグレードに応じて治療法を決めて行きます。
治療法は大きく分けて2つあります。
内科療法：投薬と安静
外科療法：手術で逸脱した椎間板物質を取り除く
グレードⅠ、Ⅱでは内科療法で改善する可能性が高いですが、グレードⅢ以降では外科療法の方が治療成績が良く、推奨されます。
今回の症例は12歳齢のミニチュアダックスです。
3日前に歩き方がおかしくなり、その後立てなくなってしまったとのことでした。
その後、1週間内科療法を行いましたが、改善が認められなかったため、当院に来院されました。
来院時には排尿は出来ていましたが、自力での起立、歩行は困難だったため、グレードⅢと診断しました。
まず、脊髄造影とCT検査により、部位の特定を行いました。
脊髄造影後のX線画像で、第11胸椎と12胸椎の間で右側からの圧迫が認められました。
CT検査では、脊柱管内の右側を椎間板物質が占拠し、脊柱管が左側に圧迫されている様子がはっきりと確認出来ます。
このように病変部位を特定し、手術を行いました。
術後は5日程で、フラつきながらも歩けるようになりました。
術後2週間ではまだフラつきはありましたが、日常生活に支障が出ないくらいにしっかり歩けるようになり、1ヵ月後にはだいぶしっかり歩けるようになりました。
術後経過は良好です。